儿童疾病诊断相关分组死亡风险分级及其在医疗质量评价中的应用

目的:通过计算儿童疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRG)的死亡风险，评价儿童专科医院的医疗质量。方法:采用CN-DRG分组方案，将我国17家儿童专科医院2016年至2018年的住院病例进行DRG分组，并根据各组死亡率计算儿童各DRG死亡率的均值和标准，据此进行DRG死亡风险分级。计算各儿童专科医院在同一死亡风险级别的死亡率，并依此评价医院的医疗质量。结果:各医院收治各风险组病例数存在差异；医院在各风险等级的死亡率排序不同，且与粗死亡率排序存在差异；医院D的粗死亡率为0.01%，在低风险、中高风险及高风险3个等级的死亡率分别为0、0和1.18%，在所有医院中排名第一位，认为其医疗质量最好；医院N的粗死亡率为0.15%，在低风险、中低风险及高风险3个等级的死亡率分别为0.08%、0.51%和87.50%，在所有医院中排名第17位，认为其医疗质量最差。结论:儿童DRG死亡风险分级可作为医院之间医疗质量比较的重要工具；与使用粗死亡率作为评价指标相比，不仅增加了病例的可比性，还可提供医院医疗质量更细节的情况，从而使得评价结果更为可靠。