湿热质非酒精性脂肪性肝病患者的证素分布规律及与肝组织学的相关性

目的:探讨湿热质非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的证素分布规律及与肝组织学的关系.方法:收集湿热质NAFLD患者的证素积分、一般资料并进行肝组织活检.结果:①湿热质NAFLD中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)所占的比例最大,中年人居多,身体质量指数(BMI)状态大多升高.②湿热质NAFLD中常见病位证素分布依次为脾＞肝＞胆＞胃;常见病性证素分布依次为湿＞热＞痰＞气滞＞阴虚.病位、病性证素组合以三病性及以上居多,虚实证素组合以虚实夹杂证居多.③非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)以肝证素多见,而NASH、NASH肝硬化以脾证素多见;NAFL、NASH都以湿证素多见,NASH肝硬化以热证素多见.④湿热质NAFLD的肝组织学多表现为NAFLD活动度积分(NAS)较高而肝纤维化程度较低,脾证素在NAS积分≥5分频数分布最高.结论:不同病变阶段湿热质NAFLD的证素分布存在差异,对于湿热质NAFLD应适当健脾疏肝和胃利胆、清热利湿和化痰.