麻疹实验室确诊病例原发性和继发性免疫失败的回顾性研究

目的 探讨麻疹实验室确诊病例含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine MCV)原发性免疫失败(Primary vaccine failure,PVF)和继发性免疫失败(Secondary vaccine failure SVF).方法 收集天津市2013-2019年麻疹实验室确诊病例的剩余急性期血清标本,采用麻疹IgG抗体亲和力试验和酶联免疫吸附试验分别检测IgG抗体亲和力和IgM/lgG抗体,分析高/低亲和力病例构成、免疫失败比例和IgM/IgG抗体阳性率.结果 共纳入麻疹实验室确诊病例367例,其中麻疹IgG抗体高、低亲和力病例分别占65.39％、23.71％;高亲和力病例比例从＜1岁病例的26.32％升高至30-34岁的77.01％和≥40岁的63.41％(趋势x2=12.79,P＜0.001).在91例有MCV免疫史病例中,高、低亲和力病例(SVF、PVF病例)分别占75.82％、15.38％;在1剂次、≥2剂次MCV免疫史病例中高亲和力病例比例分别为74.24％、80.00％(x2=0.33,P=0.567),低亲和力病例比例分别为 19.70％、4.00％(x2=4.24,P=0.039).高、低亲和力病例的IgM阳性率分别为58.85％、90.24％(X2=26.54,P＜0.001),IgG阳性率分别为98.09％、63.41％(x2=68.61,P＜0.001).结论 SVF是MCV接种后麻疹发病的主要原因;≥30岁人群SVF风险较高,推荐增加1剂次MCV补充免疫.