短期大剂量维生素D3治疗对维生素D严重缺乏患者肌力的影响

目的 探讨口服大剂量(6 000 IU/d)维生素D3治疗8周后对维生素D严重缺乏患者血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)水平、上下肢肌力及跌倒风险的影响.方法 选取2019年8月至2020年2月山西医科大学第二医院门诊就诊及住院的维生素D严重缺乏病例60例为研究对象.分别检测治疗前后血清25OHD水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、握力、6米步速及双侧腘绳肌、股四头肌60°/s峰力距、60°/s膝关节屈伸峰力矩比值(hamstrings to quadriceps peak torque ratios,H/Q ratios),参照修订版跌倒效能量表(Modified Falls Efficacy Scale,MFES)评估治疗前后跌倒风险.结果 大剂量维生素D3治疗8周后患者血清25OHD水平较治疗前明显上升[(37.22±7.19) ng/mL vs.(5.69±2.53) ng/mL,P＜0.001],达到充足水平患者占比93.3％;PTH水平较治疗前下降[(37.39±3.43) pg/mLvs.(55.96±7.48) pg/mL,P＜0.05],握力较治疗前增加[(25.97±3.02) kgvs.(23.33±2.55) kg,P＜0.05],胭绳肌60°/s峰力矩[左侧:(43.00±4.50) N·m vs.(36.25±5.41) N·m,右侧:(48.86±4.84)N·m vs.(39.38±5.70)N·m]以及左膝60°/s屈伸峰力矩比值(H/Q)(0.49±0.05 vs.0.44±0.03)较治疗前增高(P＜0.05),MFES评分较治疗前提高(8.43±2.06 vs.7.63±2.17,P＜0.05).治疗后14例出现轻度血钙升高,占总例数23.3％.5例出现便秘,3例出现轻度上腹不适,无严重不良事件发生.结论 短期大剂量(6000IU/d)维生素D3治疗可纠正维生素D严重缺乏,同时降低PTH,明显改善肌力,增强膝关节稳定性,降低跌倒风险,且安全性良好.