单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的初步研究

目的:探讨单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:回顾性分析2018年8月～2020年5月收治的76例单节段腰椎退行性疾病患者,其中ULIF治疗35例(ULIF组),微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗41例(MIS-TLIF组).其中ULIF组男16例,女19例,平均年龄50.94±12.12岁;MIS-TLIF组男19例,女22例,平均年龄53.44±14.37岁.记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术前、术后2周、术后3个月、末次随访时腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及末次随访时融合率和改良Macnab评分.结果:所有患者均顺利完成手术.与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(52.03±11.48ml vs 134.46±18.63ml,P＜O.05),术后住院时间短(8.43±1.88d vs 9.98±1.96d,P＜0.05).两组患者术后VAS评分及ODI较术前均明显下降,术后2周ULIF组腰痛VAS评分为3.06±1.41分,显著低于MIS-TLIF组的4.10±1.64分,且术后2周ULIF组ODI为(32.20±4.32)％,显著低于MIS-TLIF组的(37.11±4.72)％,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时ULIF组融合率88.6％,MIS-TLIF组融合率为90.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时ULIF组改良MacNab标准优良率91.4％(32/35),MIS-TLIF组为87.8％(36/41),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于MIS-TLIF,ULIF治疗腰椎退行性疾病具有术中出血量少、术后早期腰痛轻、术后住院时间短、早期功能恢复快的优点.