无透视无牵引髋关节镜入口的建立

[目的]介绍无透视无牵引建立髋关节镜入口的手术技术.[方法]全身麻醉,患者仰卧于牵引手术台上,患肢内旋15°、内收15°、前屈15°.常规进行体表标记,在无透视无牵引的状态下,由MA入路标记处行5 mm切口,用血管钳分离至关节囊,置入半开放通道,穿刺针进入髋关节外周间室.用导丝、空心棒、关节镜套管交换,置入关节镜,灌注扩张,镜下观察.尔后伸直髋关节,内旋15°牵引患肢,随着牵引力量的增加,可直视下看到关节间隙逐步牵开,当间隙打开到8～10 mm时,将关节镜置入中央室,开始在关节镜监视下,直视建立其他入口,并完成手术操作.[结果]2018年10月—2020年9月,本院行髋关节镜手术242例(270髋),其中166髋采用上述新技术建立入口,104例采用常规技术在牵引透视下建立入口.两组均顺利完成手术,入口建立时间新技术组为(5.87±2.49)min,常规组为(7.59±4.07)min,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与常规技术建立髋关节镜入口相比,此无透视无牵引技术可减少射线辐射和牵引损伤,缩短手术操作时间.