镜下清理减压术结合冲击波治疗早期股骨头坏死

[目的]探讨关节镜下清理结合术后冲击波治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年1月—2018年1月,本院收治的成人股骨头坏死422例(642髋)患者的临床资料,所有患者均接受髋关节镜探查清理,股骨头钻孔减压手术治疗,术后早期开始冲击波治疗.[结果]422例患者(642髋)均顺利手术,术中无严重并发症.ESW治疗期无明显不良反应.422例患者随访24个月以上.随访过程中,16例(18髋)于术后8～24个月,平均(14.33±6.21)个月,因股骨头塌陷行全髋关节置换术,占2.84％.术前至术后12个月,患者静息状态VAS评分、行走时VAS评分均显著下降(P＜0.05),而屈伸ROM、内旋-外旋ROM、内收-外展ROM以及Harris评分均显著增加(P＜0.05);但是,与术后12个月相比,末次随访时上述指标的改善均有所丢失,各指标两时间点间差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,术前至术后12个月,642髋的ARCO分级、股骨头骨水肿和关节积液均显著改善(P＜0.05),而髋关节T?nnis分期无显著变化(P＞0.05).与术后12个月相比,末次随访时上述各影像指标无显著变化(P＞0.05).[结论]关节镜下清理结合术后冲击波治疗能够在一定程度上逆转或延缓股骨头坏死的进展,临床疗效满意.