过敏性紫癜患儿血清miR-374b表达水平及其与并发肾炎的相关性

背景 过敏性紫癜常可累及肾脏,引发紫癜性肾炎,其远期预后与患儿肾脏受累程度关系密切,及早评估并发肾炎的可能性并给予针对性干预具有重要意义.目的 探讨过敏性紫癜患儿血清miR-374b表达水平及其与并发肾炎的相关性.设计病例对照研究.方法 病例组纳入过敏性紫癜患儿,分为并发肾炎亚组和未并发肾炎亚组;对照组纳入体检健康儿童;两组年龄均≤14岁.采集病例组和对照组儿童外周静脉血各5 mL,采用实时荧光定量PCR法检测miR-374b水平.从病历资料中截取病例组患儿的临床资料,从体检记录中截取对照组儿童的人口学资料.分析过敏性紫癜患儿并发肾炎的影响因素,采用ROC曲线分析血清miR-374b水平对过敏性紫癜患儿并发肾炎的诊断价值.主要结局指标血清miR-374b水平.结果 病例组103例,男58例,平均年龄(7.2±1.2)岁,平均病程(19.0±3.4)d;单纯性皮肤紫癜68例,伴腹痛23例,伴关节痛17例,伴消化道出血15例;并发肾炎亚组43例,未并发肾炎亚组60例.对照组86例,男46例,平均年龄(7.0±1.1)岁.miR-374b水平:病例组(0.69±0.13)低于对照组(1.36±0.24),P<0.01;并发肾炎亚组(0.51±0.09)低于未并发肾炎亚组(0.82±0.15),P<0.01.多因素Logistic回归分析显示,过敏性紫癜患儿并发肾炎的危险因素包括:年龄≥7岁(OR=2.82,95％CI:1.94～3.93)、病程长(OR=3.50,95％CI:2.48～4.62)、伴腹痛(OR=2.62,95％CI:1.87～3.57)、伴关节痛(OR=2.59,95％CI:1.75～3.52)、伴消化道出血(OR=2.68,95％CI:1.90～3.61)、PLT高水平(OR=3.66,95％CI:2.54～4.77)、WBC高水平(OR=3.24,95％CI:2.11～4.42)、FIB高水平(OR=3.58,95％CI:2.51～4.71)、尿微量白蛋白升高(OR=3.36,95％CI:2.28～4.46)、血IgA升高(OR=3.50,95％CI:2.39～4.58)、血IgG升高(OR=3.53,95％CI:2.51～4.71)、血IgM升高(OR=3.96,95％CI:2.87～5.12).保护因素包括:ALB高水平(OR=0.60,95％CI:0.37～0.83)、HDL高水平(OR=0.55,95％CI:0.31～0.72)和miR-374b高水平(OR=0.47,95％CI:0.14～0.65).ROC曲线显示,血清miR-374b水平≤0.65预测过敏性紫癜患儿并发肾炎的敏感度为90.7％,特异度为83.3％,AUC为0.919(95％CI:0.849～0.964).结论 过敏性紫癜患儿血清miR-374b表达水平降低,且在并发肾炎患儿中降低更明显,miR-374b水平降低对过敏性紫癜患儿并发肾炎有一定的诊断价值.