白蛋白紫杉醇加卡铂联合抗血管生成药物用于经治的晚期黑色素瘤的疗效和安全性分析

目的:本研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物(nab-paclitaxel,carboplatin,antiangiogenic drug,NCA)方案用于既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者的疗效和安全性.方法:收集2012年4月1日至2019年5月31日在北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科住院的黑色素瘤患者,回顾性分析NCA方案在既往治疗失败后的不可切除Ⅲ c期和Ⅳ期黑色素瘤患者中的疗效和安全性.主要终点指标为无进展生存期(PFS),次要指标为客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)、疾病控制率(DCR)和不良反应.根据使用的抗血管药物分为恩度治疗组(n=73)和贝伐珠单抗治疗组(n=103),采用倾向性评分匹配以均衡不同抗血管生成药物组间基线变量的差异.结果:共计176例患者被纳入本项分析中.所有患者中位年龄51岁(范围为18～78岁).Ⅳ期患者占97％,50％的患者LDH水平高于正常值,28％的患者存在肝转移.既往治疗线数占比分别为1线57％、2线33％、3～4线10％.所有患者的中位PFS为3.8个月(95％CI:3.0～4.6),中位OS为10.5个月(95％CI:8.9～12.1).2例患者获得完全缓解,9例患者获得部分缓解,全组的ORR为6％,DCR达70％.恩度治疗组和贝伐珠单抗治疗组的中位PFS分别为4.7个月(95％CI:3.5～5.9)和3.4个月(95％CI:3.0～4.6),两组中位OS分别为12.2个月(95％ CI:11.1～13.2)和9.1个月(95％CI:7.8～10.4).对所有患者的年龄、性别、既往治疗线数和LDH水平进行倾向性评分匹配,贝伐珠单抗和恩度治疗组间PFS和OS差异无统计学意义.常见的不良反应包括脱发、周围神经病变、中性粒细胞减少、疲劳和恶心.26名(15％)患者由于不良反应停止了治疗.结论:白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物对既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者具有一定的疗效,不良反应可耐受.