空洞性肺鳞癌与肺脓肿的能谱CT鉴别诊断

目的 探讨能谱CT在空洞性肺鳞癌与肺脓肿鉴别中的诊断价值.方法 回顾性分析15例空洞性肺鳞癌患者和24例肺脓肿患者能谱CT增强扫描的碘基伪彩图,测量平扫、动脉期、静脉期实性区域的标准化碘浓度(NIC).肺鳞癌组与肺脓肿组NIC的比较采取独立样本t检验;计数资料和分类资料比较采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉期、静脉期NIC对肺鳞癌和肺脓肿的诊断效能、最佳临界值、敏感度及特异度.结果 肺鳞癌与肺脓肿患者的碘基伪彩图影像学表现差异具有统计学意义(P＜0.05),肺鳞癌组多无坏死壁环形强化(86.67％),但伴有支气管、血管受侵,肺脓肿组坏死壁多呈现环形强化,支气管通畅.肺鳞癌组与肺脓肿组平扫NIC差异无统计学意义(P＞0.05);动脉期与静脉期NIC差异有统计学意义(P＜0.05),肺脓肿组NIC值均大于肺癌组.动脉期、静脉期NIC诊断肺鳞癌、肺脓肿的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.64(95％CI 0.50～0.77)和0.80(95％CI 0.69～0.90),因此静脉期的NIC对肺鳞癌和肺脓肿的鉴别诊断准确性更高,敏感度为70.8％,特异度为86.8％.结论 能谱CT增强扫描碘基伪彩图及肺静脉期NIC对空洞性肺鳞癌和肺脓肿的鉴别诊断具有较高的价值.