新型口服抗凝药治疗70岁以上老年心房颤动患者疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价新型口服抗凝药(NOACs)治疗70岁以上老年心房颤动(房颤)患者疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库，检索时间均从建库至2021年3月，收集其中收录的公开发表的关于NOACs(达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、西美加群、艾多沙班)与华法林治疗70岁以上老年房颤患者比较的文献。采用Stata15.0软件进行Meta分析。结果:研究共纳入19篇文献，215 471例患者。与华法林相比，低剂量(110 mg)和常规剂量(150 mg)达比加群均可降低70岁以上老年房颤患者卒中/系统性栓塞(SSE)发生率；常规剂量达比加群不降低严重出血发生率，但低剂量可降低严重出血风险；常规剂量(20 mg)利伐沙班可降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE发生率，而不增加严重出血发生率；常规剂量阿哌沙班(5 mg)可降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE以及严重出血发生率；常规剂量(36 mg)西美加群降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE发生率不亚于华法林，但降低严重出血风险。低剂量(15~30 mg)和常规剂量(30~60 mg)艾多沙班降低70岁以上老年房颤患者卒中/SSE发生率不亚于华法林，但降低严重出血风险。结论:和华法林相比，大多数新型口服抗凝药具有良好的抗凝效果。对于70岁以上老年房颤患者来说，常规剂量新型口服抗凝药严重出血风险增加，而使用低剂量的新型口服抗凝药安全有效。