心率变异性预测带状疱疹后神经痛发生的价值

目的:观察不同预后的带状疱疹（HZ）患者心率变异性（HRV）变化，分析HRV与带状疱疹后神经痛（PHN）发生风险之间的关系。方法:根据纳入排除标准，收集2019年9月至2020年12月就诊于徐州医科大学附属医院疼痛科和皮肤科门诊及病房的HZ患者309例，年龄>50岁，性别不限，记录HZ患者一般临床资料及疱疹相关信息，并进行医院焦虑抑郁量表（HADS）、神经病理性疼痛筛查量表（ID-PAIN）的评估及HRV监测；记录时域[正常R-R间期的标准差（SDNN）]及频域数据[总频率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、极低频（VLF）、低频高频比（LF/HF）]。对所有患者进行抗病毒、营养神经、止痛治疗。随访HZ患者至皮损愈合后1个月，根据疼痛是否持续将HZ患者分为PHN组与非PHN组，比较两组患者疱疹相关信息及HRV参数变化，探寻PHN发生的危险因素，并对HRV相关参数与PHN发生的相关性进行分析。结果:共295例患者完成随访，其中PHN组117例，非PHN组178例。PHN组SDNN、VLF、LF、HF、TP较非PHN组显著降低（ P均<0.05）。年龄>70岁（ OR=3.210, 95% CI: 1.473~6.993, P=0.003）、合并糖尿病（ OR=2.721, 95% CI: 1.353~5.475, P=0.005）、严重型疱疹（ OR=3.279, 95% CI: 1.249~8.610, P=0.016）、重度疼痛（ OR=3.505, 95% CI: 1.843~6.697, P<0.001）均为PHN发生的独立危险因素；以是否发生PHN为结局绘制HF值的受试者工作特征曲线（ROC），曲线下面积（AUC）为0.717。Youden指数最大时，灵敏度为0.702，特异度为0.675，对应截断值HF为3.395。 结论:自主神经系统功能降低的HZ患者更容易发展为PHN，高HF是PHN发生的保护因素，且有一定预测价值。