局部晚期下咽癌患者诱导化疗联合根治性放疗后复发模式及生存分析

目的:回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法:检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者，整理相关资料，总结临床特征和复发模式，并行生存分析。结果:116例患者符合入组条件，均为鳞癌。中位年龄59岁(39~79岁)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ A和Ⅳ B期患者分别3、3、60、50例。81例患者接受1~2个周期IC，35例患者接受3~4个周期IC。IC后，分别有54、13和49例患者接受了同步放化疗、放疗联合靶向治疗和单纯放疗。中位随访时间34.6个月(95% CI：28.7~40.5个月)，总人群的3年无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无远处转移生存(MFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)分别为63.5%、82.8%、75.2%、47.3%和43.1%。中位PFS和OS时间分别为26.1和28.0个月。59例随访中发现复发/转移，其中22、5、12、10、3、6和1例患者分别发生局部复发、区域复发、远处转移、局部区域复发、区域复发远处转移、局部复发远处转移、局部区域复发远处转移。IC的客观有效率(完全缓解CR+部分缓解PR)为55.2% (64/116)。IC应答(CR+PR)患者的LRFS、RRFS、PFS和OS均优于IC非应答(疾病稳定SD+疾病进展PD)患者( χ2＝12.52、5.16、13.19、11.72， P<0.05)。 结论:IC联合根治性放疗治疗局部晚期HPSCC有一定的疗效，治疗失败以局部区域复发为主。IC应答患者的预后优于IC非应答患者。