胃肠道神经鞘瘤患者19例临床分析

目的:探讨胃肠道神经鞘瘤临床特征、诊断、治疗方法及预后。方法:采用描述性研究，对西安交通大学第二附属医院2017年5月至2020年11月确诊的胃肠道神经鞘瘤患者的临床表现、内镜表现、病理特征、治疗方法及预后等进行回顾性病例分析。结果:共收集19例患者，年龄范围45.0~70.0岁，其中女性占68.4%（13/19）。临床症状无特异性，部分患者无症状［15.8%（3/19）］，可表现为腹痛［57.9%（11/19）］、恶心［31.6%（6/19）］、腹胀［（21.1%（4/19）］和食纳减退［（21.1%（4/19）］等，少数为消化道出血［（5.3%（1/19）］。肿瘤最常见于胃体［（42.1%（8/19）］，其次为十二指肠［（15.8%（3/19）］。内镜下呈黏膜下肿块，易误诊为间质瘤。病理类型呈梭形细胞肿瘤，免疫组化染色S100、Vim均为阳性。大多数Ki-67染色增值率<5%［（57.9%（11/19）］，少部分≥10%［（10.5%（2/19）］。治疗均采用内镜或外科手术。所有神经鞘瘤未发现复发和转移倾向。结论:胃肠道神经鞘瘤是一种非常少见的消化道黏膜下肿瘤，大多数为良性，恶性罕见，术后病理是其确诊金标准。常见于中年女性，临床症状多样且无特异性，镜下与间质瘤等黏膜下肿瘤鉴别困难，随瘤体增大其恶变倾向增大，对于瘤体直径<3 cm无浆膜侵犯的肿瘤推荐内镜下切除，创伤小且无复发。