2012-2020年苏州地区儿童中耳炎感染病原菌分布及其耐药率变化

目的 分析苏州地区儿童中耳炎感染流行病学特征和病原菌的分布及其耐药率的变化情况.方法 收集2012年1月-2020年12月连续9年因中耳炎在苏州大学附属儿童医院耳鼻喉科就诊的患儿,对患儿的中耳耳脓分泌物进行细菌培养,分析其主要病原菌在不同季节、不同年龄段的分布情况,并动态分析其耐药率的变化特点.结果 1 312例患儿的中耳耳脓分泌物共分离出病原菌970例,总阳性率为73.9％.常见的病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌.2012-2014年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为31.7％,23.1％和4.4％;2015-2017年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为32.7％,30.4％和4.5％;2018-2020年肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌阳性率分别为28.5％,24.7％和5.5％.2015-2017年金黄色葡萄球菌阳性率高于2012-2014年及2018-2020年金黄色葡萄球菌阳性率(均P＜0.05);各时间段肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性率差异无统计学意义(均P＞0.05).2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耳脓分泌物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率分别为30.8％、27.2％和46.2％;2018-2020年MRSA检出率高于2015-2017年及2012-2014年(均P＜0.05).肺炎链球菌在不同年龄段检出率不同,＞5岁检出率最低(均P＜0.05);金黄色葡萄球菌在不同年龄段检出率不同,＞5岁及≤6个月年龄段检出率较高(均P＜0.05);流感嗜血杆菌在各年龄段检出率不同,＞5岁年龄段检出率最高(均P＜0.05).肺炎链球菌在各季节的检出率不同,以夏季检出率最低;金黄色葡萄球菌在各季节的检出率不同,以春、夏季检出率较高,分别为39.6％、45.5％;流感嗜血杆菌在各季节的检出率不同,春季检出率最高,秋季检出率最低.肺炎链球菌未发现对万古霉素和左氧氟沙星的耐药株;对红霉素、复方新诺明高度耐药,耐药率在93.5％以上;2012-2020年对青霉素耐药率在各时间段差异有统计学意义(P＜0.05),2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率分别为51.4％、29.5％和25.3％;2012-2020年对喹奴普汀耐药率呈上升趋势(P＜0.05),2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率分别60.7％、77.4％和86.7％.金黄色葡萄球菌对万古霉素和利福平高度敏感,未发现万古霉素的耐药株;各时间段对环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率不同(均P＜0.05),均以2015-2017的耐药率最高;而对苯唑西林和头孢西丁的耐药率呈现上升趋势(均P＜0.05).结论 苏州地区儿童中耳炎以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌为主要病原菌,其检出率有明显的季节变化.金黄色葡萄球菌MRSA检出率和肺炎链球菌耐药率明显升高,临床应合理规范使用抗生素.