基于伤害性指数实时监测评价右美托咪定辅助臂丛阻滞麻醉镇痛效果

目的 通过伤害性指数(IOC2)定量及定性探讨右美托咪定(DEX)在创伤外科手术围术期镇痛中的作用.方法 前瞻性临床试验方案研究纳入2020年12月—2021年6月首都医科大学宣武医院创伤外科收治的上肢骨折患者176例.男性78例,女性98例;年龄39～71岁,平均55.6岁;致伤原因:道路交通伤67例,碾压伤56例,坠落伤23例,其他30例.随机分为DEX组(89例)和咪达唑仑(MID)组(87例),术中分别经外周静脉通路给予DEX 1.5μg/(kg·h)和MID 0.05mg/(kg·h),实时监测IOC2指数定量比较两组镇痛效果,主要观察指标是IOC2达目标阈值(达标)比率,次要指标是低血氧饱和度和血流动力学参数,并对DEX组亚组的IOC2达标水平进行评估.采用Kaplan-Meier生存分析比较不同干预措施对IOC2达标实现的有效性,应用Kaplan-Meier生存曲线用于分析两组IOC2达标所需的时间和效率.结果 Kaplan-Meier生存分析显示DEX组89例患者中有74例(83.15％)IOC2达标,而MID组87例患者中有18例(20.69％)IOC2达标(P<0.001),且DEX组IOC2达标的速度显著更快.与MID组相比,DEX组低氧血症发生率较低(2.25％vs.52.87％,P=0.032).DEX组和MID组血流动力学之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DEX更易更快达到IOC2镇痛目标阈值,术中镇痛效果显著优于MID且无明显低氧风险.