双肺移植术后手术室拔管一例

患者,男,56岁,169 cm,50 kg,ASA Ⅳ级,因"反复咳嗽咳痰9年,气促4年,加重2个月"入院.2个月前咳痰、气促明显加重,予气管插管呼吸机辅助通气、抗感染、祛痰、平喘等治疗,后顺利拔除气管插管,予无创通气.既往患有焦虑症2年,长期吸烟史,约20支/天,已戒烟2个月.查体:肋间隙增宽、双肺呼吸音低.术前心脏彩超检查:三尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常.胸部CT检查:肺气肿,两肺多发肺大疱.术前诊断:(1)慢性阻塞性肺疾病;(2)Ⅱ型呼吸衰竭;(3)冠状动脉粥样硬化;(4)焦虑症.患者终末期肺病,经内科治疗无效,拟全麻下行序贯双肺移植术( bilateral lung transplantation, BLT).