胃癌根治术后切缘阳性患者的临床病理特征和预后分析

目的探讨胃癌根治术后切缘阳性患者的临床病理特征及其对预后影响。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2011年1月至2016年1月收治的胃癌根治术后切缘阳性患者的临床病理资料。按1∶2随机数法选取同期收治的切缘阴性患者，比较阳性和阴性切缘患者的一般临床病理学特征及预后情况。结果共纳入73例切缘阳性患者，与同期纳入的146例切缘阴性病例比较，阳性组的肿瘤直径更大、更多位于贲门或全胃，组织学类型更差、Lauren分型趋于弥漫型、Borrmann分型多为Ⅲ～Ⅳ型、肿瘤浸润深度以T4a～4b为主、pTNM分期更晚，脉管浸润率及淋巴结转移率也更高，同时术者经验、手术方式的差异也与阳性切缘发生有关（均P<0.05）。全组共有205例患者获得完整随访，两组患者5年总生存（overall survival，OS）率及无进展生存（progression-free survival，PFS）率均有显著性差异（23.19% vs. 58.82%，15.94% vs. 47.06%，均P<0.001）。Cox多因素分析显示，切缘状态（P=0.012）、pTNM分期（P=0.023）及术后综合治疗（化疗/化疗联合放疗）（P<0.001）是影响胃癌预后的独立因素。结论胃癌根治术后切缘状态与多种临床病理特征相关，切缘阳性患者预后较差。