免疫相关性不良妊娠患者临床药学的研究

目的 对免疫相关性妊娠多学科诊疗(MDT)门诊的全程化药学服务模式、流程及成果进行介绍,为提升药物治疗有效性、安全性和患者依从性提供参考.方法 以合并风湿免疫的基础疾病、或者因为免疫异常等因素而存在复发性流产的患者为服务对象,介绍本院免疫相关性妊娠MDT门诊的团队构建、工作模式和临床药师职责.统计分析215例免疫相关性妊娠患者的一般情况、疾病情况、合并用药情况、药学服务内容、患者孕期并发症发生情况及母儿结局.结果 药师为215例MDT门诊就诊患者提供了全程化药学服务,包括用药史回顾、医嘱审核、药物重整、用药教育和生活方式指导,回答家属咨询,解答患者疑问,并就用药方案及治疗方案调整提出意见建议,开展患者随访、药物不良反应监测等,患者满意度达100％.在有效随访且有妊娠结局的53例就诊患者中,活产47例,活产率87.04％;2例自然流产,自然流产率3.78％;2例治疗性流产,治疗性流产率3.78％;2例胎死宫内,胎死宫内发生率3.78％;1例出生缺陷,产检发现胎儿脑积水,母亲选择性终止妊娠(羊膜腔穿刺引产),出生缺陷率为1.86％,相较于我国总人群的出生缺陷发生率(5.6％)明显偏低.18例患者出现并发症;其中妊娠糖尿病最多(6例),发生率为11.32％;妊娠高血压(3例)发生率5.66％.结论 临床药师通过开设MDT门诊,参与特殊患者全程化药物治疗管理,可提高合理用药水平、患者依从性、药物治疗安全性及治疗效果.