FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)比值联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭(简称心衰)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月我院心内科住院的10607例心衰患者的临床资料,排除重要数据缺失、患有其他严重疾病及失访患者后最终纳入9343例.以全因死亡和心血管死亡为终点事件,平均随访3.2年(2～8年).最终死亡3915例,其中心血管死亡2728例.根据FT3/FT4比值将患者三等分为3组,比较3组患者基线资料,Cox回归以及Kaplan-Meier(KM)生存分析FT3/FT4比值对心衰患者远期预后的影响,受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析FT3/FT4比值联合NT-proBNP评估全因死亡及心血管死亡的价值.结果 多因素Cox回归分析显示,FT3/FT4比值是心衰患者全因死亡及心血管死亡的强预测因子.FT3/FT4比值每升高0.1,心衰患者全因死亡风险下降14.8％(HR=0.852,95％CI:0.765～0.948,P=0.003),心血管死亡风险下降24.5％(HR=0.755,95％CI:0.662～0.860,P<0.001).KM生存分析显示FT3/FT4比值越低,全因死亡及心血管死亡累积生存率越低.根据ROC曲线、NRI、IDI分析,FT3/FT4比值联合NT-proBNP对心衰预后的预测价值显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP.结论 FT3/FT4比值降低是心衰患者预后不良的独立预测因子,且FT3/FT4比值联合NT-proBNP显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP的预测价值.