MRI多模态评价成人继发孔型房间隔缺损大小及右心室功能

目的:评价MRI多模态序列测量成人继发孔型房间隔缺损(ASD)最大径及右心室功能的价值.方法:24例经我院经胸超声心动图(TTE)诊断为继发孔房间隔缺损的患者,均行MRI黑血序列、亮血电影序列及相位对比流速编码(PC-MR)序列扫描,分别记录三序列测得房间隔缺损的最大径,以TTE测量结果作对照,采用配对t检验,统计分析三序列测量成人房间隔缺损最大径的准确性.所有患者均经MRI短轴位电影功能分析测得右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室搏出量(RVSV)及右室射血分数(RVEF),分别与TTE所测结果进行比较,均值采用配对t检验.结果:MRI黑血、亮血及相位编码序列测量房间隔缺损最大径与TTE相关性好(r值分别为0.88/0.94/0.97),以PC-MR序列一致性最高;黑血序列测量房间隔缺损大小与TTE差异有统计学意义(P<0.05).PC-MR能够发现TTE不易显示的小孔、筛孔型ASD及伴发心外的大血管畸形.MRI和TTE两种检查方法心功能各指标相关性高(r值=0.70～0.88),两种检查方法的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF相关性好(r值0.87/0.96/0.72/0.95);MRI测得的RVEDV、RVESV、RVSV均明显大于超声心动图,但是两种检查方法测得RVEF差异无统计学意义(P>0.05).结论:MRI多模态评价成人继发孔房间隔缺损最大径及右心室功能,与TTE相关性好;PC-MR序列可动态观察ASD及与周围心内结构的关系,具有重要的临床推广价值.