儿童重症7B型腺病毒肺炎3例临床分析

目的:提高对儿童重症7B型腺病毒肺炎的认识.方法:回顾性分析2019年5月中山大学孙逸仙纪念医院收治的3例重症7B型腺病毒肺炎患儿的临床资料,对患儿的临床表现、实验室检查、影像学改变、治疗经过、转归等进行分析.结果:3例均为急性起病,以反复高热、呼吸困难为主.3例血常规白细胞偏低,降钙素原、乳酸脱氢酶轻度升高,C反应蛋白正常,白蛋白明显下降.3例肺泡灌洗液行病原高通量基因检测提示人类腺病毒7B型,同时血清腺病毒IgM阳性.3例中1例合并肺炎支原体感染,1例合并人葡萄球菌人亚型感染,1例合并肺炎支原体、人葡萄球菌人亚型、EB病毒及烟曲霉感染.3例胸部CT均可见双肺多发渗出,2例出现大叶实变,1例出现胸腔积液.治疗均早期予大剂量应用丙种球蛋白(400 mg/kg/d×5 d)、糖皮质激素(2～4 mg/kg/d)及综合疗法,总体转归良好,1例后期遗留单侧透明肺.结论:重症7B型腺病毒肺炎起病急,进展迅速,病死率高,遗留后遗症风险大,应早期诊断,早期应用大剂量丙种球蛋白及糖皮质激素有助于改善病情.