GnRH-a预处理对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理在冻融胚胎移植(FET)激素替代方案内膜准备中应用对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我中心2018年1月至2020年8月行激素替代方案准备内膜FET患者的临床资料(共3172个周期),根据是否采用GnRH-a预处理将患者分为HRT组(2197个周期)和预处理组(975个周期),比较两组患者的临床特征和妊娠结局;并将患者按年龄分为≤35岁、>35～<40岁、≥40岁3层,进一步比较两组不同年龄分层的妊娠结局.结果 两组患者的不孕年限、不孕类型、移植周期数、移植胚胎类型和平均移植胚胎数均无显著性差异(P均>0.05).预处理组患者年龄和移植日子宫内膜厚度显著高于HRT组(P<0.01).预处理组患者HCG阳性率、临床妊娠率、着床率和活产率均显著高于HRT组(P均<0.01).两组患者的异位妊娠率和流产率无显著性差异(P>0.05).对患者年龄进行分层比较,结果发现对于≤35岁的患者,与HRT组相比,预处理组HCG阳性率(67.67％vs.60.52％)、临床妊娠率(59.67％v s.51.90％)、着床率(42.18％v s.36.21％)和活产率(48.94％v s.42.74％)均显著增高(P均<0.01);对于>35～<40岁的患者,与HRT组相比,预处理组HCG阳性率、临床妊娠率、着床率和活产率均有升高的趋势,但差异尚无统计学意义(P均>0.05);而对于≥40岁的患者,预处理组和HRT组的妊娠结局相当,组间无显著性差异(P>0.05).结论 在FET周期采用激素替代方案准备内膜时,GnRH-a预处理可以增加子宫内膜厚度,显著改善≤35岁患者的妊娠结局,但对于≥40岁患者,效果并不显著.