高分辨率OCT成像在脑胶质瘤术中定性诊断与边界定位的应用研究

目的 探究高分辨率光学相干断层扫描(OCT)成像在脑胶质瘤术中定性诊断与边界定位的应用价值.方法 选取河北医科大学第二医院脑胶质瘤术中切除的肿瘤组织32例作为研究对象,另选取术中造瘘切除的正常脑组织6例作为对照对象,均行高分辨率OCT成像检查,比较脑胶质瘤组织、正常脑组织(白质、皮质)的衰减系数、前向交叉散射系数,评价两者对脑胶质瘤及其级别的诊断鉴别价值,并分析OCT成像对脑胶质瘤边界定位的价值.结果 白质衰减系数、前向交叉散射系数高于脑胶质瘤组织(P＜0.05);皮质衰减系数高于脑胶质瘤无坏死区域组织,低于脑胶质瘤有坏死区域组织(P＜0.05);皮质前向交叉散射系数低于脑胶质瘤有坏死区域组织(P＜0.05);高级别脑胶质瘤组织衰减系数、前向交叉散射系数高于低级别脑胶质瘤组织(P＜0.05);ROC曲线分析,衰减系数、前向交叉散射系数诊断脑胶质瘤无坏死区域组织的敏感度、特异度均为100％;以白质为阴性样本,衰减系数、前向交叉散射系数诊断AUC分别为0.782、0.827,最佳截断值分别为7.57、0.270,敏感度分别为92.31％、76.92％,特异度分别为66.67％、83.33％;衰减系数、前向交叉散射系数鉴别脑胶质瘤级别的AUC分别为0.701、0.849,最佳截断值分别为3.86、0.051,敏感度分别为95.83％、83.33％,特异度为37.50％、75.00％;利用OCT成像的光学聚焦原理形成颜色编码图,衰减图、前向交叉散射图均显示,白质和肿瘤边缘具有明显差异,可清晰地观察到分界线;前向交叉散射图显示,皮质与星形细胞瘤类似,边缘相对模糊,但从视觉上可观察到,大脑皮质在跨越灰质-白质边缘产生的颜色编码图被较好地防御住.结论 高分辨率OCT成像可作为脑胶质瘤术中定性诊断与边界定位的可靠检查方式,能为手术操作提供有效信息,有利于保障手术治疗效果.