慢性肾脏病患者肾功能不全对血清CA125和HE4水平的影响

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾功能不全对血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平的影响,初步建立适用于CKD患者血清CA125、HE4水平参考范围.方法 选取2020年3—9月在四川大学华西医院肾内科就诊的CKD肾功能不全患者729例作为CKD组,另选取同期在该院体检的健康者94例作为健康对照组.对各组及不同CKD分期血清CA125和HE4水平变化进行分析比较,同时对CKD各期患者CA125和HE4假阳性率进行比较并采用非参数法初步估计其参考范围.结果 CKD组年龄与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与健康对照组相比,CKD组尿素、肌酐、胱抑素C水平均明显升高,eGFR水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).CKD组血清CA125、HE4水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CKD各期患者血清CA125、HE4水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CKD组与健康对照组血清CA125、HE4水平检测的假阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).CKD女性血清CA125水平参考范围为CA125<213.9 U/mL,CKD 3期HE4<564.5 pmol/L,CKD 4期HE4<1713.5 pmol/L,CKD 5期HE4<5022.6 pmol/L.结论 临床医生在采用血清CA125和HE4对CKD患者进行肿瘤辅助诊断和监测时,应注意考虑其肾功能相关的假阳性问题,并采用恰当的参考范围进行结果解释,避免过度治疗.