超声内镜引导与经皮肝穿刺胆道引流应用于梗阻性黄疸患者的疗效评价

目的 对比超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)两种方法对于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的梗阻性黄疸患者的疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2021年3月在常州市第一人民医院行ERCP失败后行EUS-BD的29例梗阻性黄疸患者(EUS-BD组)临床资料,随机选取相同时间段、相同适应证的接受PTBD的30例梗阻性黄疸患者纳入PTBD组.比较两种方法的技术成功率、临床有效率、并发症、术后1个月内再干预率和术后住院时间.结果 EUS-BD组中,25例患者获得技术成功(86.2％),其中25例临床有效(100％);PTBD组中,28例患者获得技术成功(93.3％)(P>0.05),其中25例临床有效(89.3％)(P>0.05);2组技术成功率和临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).EUS-BD组并发症发生率16.0％,PTBD组为28.6％,差异无统计学意义(P>0.05).干预率EUS-BD组显著低于PTBD组(4.2％vs25.0％,P<0.05).EUS-BD组术后住院时间为(13.6±7.8)d,PTBD组为(12.8±8.4)d,差异无统计学意义(P>0.05).结论 EUS-BD与PTBD均能有效缓解ERCP失败的梗阻性黄疸,两者相比操作成功率、临床有效率及并发症发生率均相当,但EUS-BD短期再干预率较低,其中腔内胆道引流联合EUS引导顺行胆汁引流术(EUS-AG)能更有效地缓解黄疸,可作为ERCP失败的梗阻性黄疸患者的一线治疗方案.