2016-2019年四川地区HIV-1抗病毒治疗患者治疗效果及耐药性分析

目的 分析2016-2019年四川地区接受人类免疫缺陷病毒(HIV)-1抗病毒治疗患者的治疗效果及耐药性.方法 选取2016-2019年四川地区接受HIV-1抗病毒治疗半年以上且HIV-1载量检测>1000 cps/mL艾滋病感染者作为研究对象,2016-2019年每年纳入耐药监测的研究对象依次为22552、41628、57745和101599例,对其进行RT-PCR和pol区基因检测,登录美国斯坦福大学HIV耐药数据库,在线分析查找耐药突变位点和突变种类,用Aliview构建基因进化树,并确定基因亚型.采用χ2检验或Fisher精确检验,比较不同年份的耐药性及不同亚型耐药突变位点的差异.结果 2016-2019年四川地区艾滋病感染者病毒学失败率依次为24.91％(5617例)、14.02％(5838例)、11.72％(6769例)和11.54％(11725例),呈连续下降趋势(P<0.05),但部分市州如资阳、甘孜病毒学失败率呈上升趋势(P<0.05).对2016-2019年艾滋病感染者中病毒学失败的样本进行耐药检测,成功获得序列分别为4602、4514、5731和9313例.2016-2019年四川地区艾滋病感染者发生耐药的主要亚型是CRF07_BC、CRF01_AE、CRF08_BC和CRF85_BC亚型,各亚型耐药率平均值为55.25％、27.19％、8.30％、3.74％.结论 四川地区HIV-1抗病毒治疗工作总体保持较好水平,全省大部分地区病毒学失败率呈平稳下降趋势,但部分市州呈上升趋势或病毒学失败率高于10％,应注重该地区的抗病毒治疗管理工作,四川地区耐药率总体呈上升趋势,应分析原因并采取相应对策及措施,防止耐药株的产生和传播.