免疫治疗6周后中性粒细胞淋巴细胞比率及乳酸脱氢酶对非小细胞肺癌预后预测价值

目的 探讨免疫治疗6周后的中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)及乳酸脱氢酶(LDH)对非小细胞肺癌(NSCLC)预后的预测价值.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年7月空军军医大学第一附属医院及唐都医院收治的接受PD-1抑制剂治疗的88例NSCLC患者的临床资料.根据免疫治疗6周后的NLR≥3.4和LDH≥185 IU/L将患者分为IOPI低风险组(0或1个因素,n=53)与IOPI高风险组(2个因素,n=35).比较两组治疗6周后临床疗效.Kaplan-Meier生存曲线分析患者无进展生存期及总生存期.采用多因素Cox回归分析探讨影响患者无进展生存期及总生存期的危险因素.结果 免疫治疗6周后,IOPI低风险组客观缓解率为41.5％(22/53),与IOPI高风险组的31.4％(11/35)比较,差异无统计学意义(P>0.05).IOPI低风险组疾病控制率为96.2％(51/53),高于IOPI高风险组的54.3％(19/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).NLR<3.4组无进展生存期、总生存期高于NLR≥3.4组;LDH<185 IU/L组无进展生存期、总生存期高于LDH≥185 IU/L组;IOPI低风险组无进展生存期、总生存期高于IOPI高风险组,差异均有统计学意义(P<0.05).Cox风险比例回归模型分析结果显示,LDH≥185 IU/L、IOPI高风险是影响患者无进展生存期、总生存期的独立危险因素(P<0.05).结论 NSCLC患者免疫治疗6周后的NLR、LDH及IOPI可作为独立预测因子预测免疫治疗的不良预后.