抗CCP抗体、抗MCV抗体联合检测在类风湿关节炎合并间质性肺病中的意义

目的 分析抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV-Ab)在类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)早期诊断及病情评估中的价值.方法 收集267例RA患者的临床资料,依据肺高分辨CT是否合并有ILD分为RA-ILD组(有ILD,n=105)和RA-NILD组(无ILD,n=162).比较各组血清CCP-Ab、MCV-Ab水平,并分析其在ILD中的诊断效能、与肺HRCT分级以及疾病活动相关指标的相关性.结果 单因素分析显示,年龄、病程、关节压痛数、DAS-28评分、RF、CCP-Ab、MCV-Ab水平与RA是否合并ILD相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,患者年龄、病程、CCP-Ab、MCV-Ab水平为RA合并ILD的独立预测因素(P<0.05).CCP-Ab、MCV-Ab的ROC曲线(AUC)下面积分别为0.769、0.736.两指标联合检测,AUC值提高至0.806,特异性提高(86.4％vs 72.2％,69.8％).CCP-Ab、MCV-Ab水平与HRCT评分均呈正相关(rs>0,P<0.05),MCV-Ab与疾病活动相关指标(CRP、ESR、TJC、DAS28)呈明显的正相关(rs>0,P<0.05).结论 CCP-Ab、MCV-Ab是RA合并ILD的独立危险因素,并与RA-ILD的疾病严重程度相关.两抗体联合检测有助于提高RA-ILD的早期诊断效能.