不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者肠道屏障功能及术后认知功能障碍的影响

目的:探究不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者的肠道屏障功能及术后认知功能有无影响.方法:选取我院2018年3月至2021年3月收治的100例进行根治术的老年结直肠癌患者为研究对象,依照简单随机数字表法分为A组和B组,每组分别50例.B组患者采用全身麻醉,A组患者采用硬膜外复合全麻.观察比较其肠道屏障功能,术后认知功能障碍评分及麻醉效果评分.结果:从肠道屏障功能评分比较,术前两组患者血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者水平均显著下降且A组血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平下降幅度大于B组(P<0.05).从两组患者的术后认知功能障碍发生率比较,广义估计方程检验结果显示①组间比较结果:wald=8.366,P=0.004<0.05,组间比较具有统计学意义.与B组比较,A组概率为0.004.②重复测量时间比较结果:wald=11.540,P=0.003<0.05,组间比较具有统计学意义.不同麻醉方式患者不同时点认知功能发生情况存在差异.与T4比较,T2、T3分别为0.001、0.077.从两组患者的POCD发生率折线图可以看出,A组患者在T2～T4呈直线下降趋势,显著比B组患者下降快.从两组患者的手术麻醉效果上比较,A组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间均少于B组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者的肠道屏障功能和术后认知功能是有一定影响的,硬膜外复合全身麻醉的安全性更高,POCD的发生率更低,苏醒时间和拔管时间更短,对肠道屏障功能有改善作用.