多学科会诊387例胎儿先天性心脏病的临床结局分析

目的:探讨多学科会诊管理模式下胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床处理及经验.方法:选取2017年1月—2020年1月在河南省人民医院行胎儿超声心动图提示胎儿CHD后进行多学科会诊及遗传学检查的单胎妊娠孕妇共387例,对胎儿CHD的分类及处理进行回顾性分析.结果:常见的CHD有永存左上腔静脉、主动脉缩窄、室间隔缺损、大动脉转位、心内膜垫缺损和法洛四联症等.根据超声心动图检查、CHD的复杂性和是否伴发心外异常分为3组:单一CHD组132例,多发CHD组159例,合并心外异常CHD组96例.遗传学检查发现57例染色体异常者均引产,最终孕妇及家属选择终止妊娠270例(69.8％);继续妊娠的117例(30.2％)孕妇失访8例,余109例获得随访.随访者中,2例行宫内治疗;3例胎死宫内;8例出生后夭折;43例出生后行手术治疗,其中5例术后死亡,38例预后良好;余53例仍在随访观察中,一般情况良好.结论:产前多学科会诊有助于胎儿CHD的管理,简化就诊流程,为孕妇提供更合理的处理意见、避免盲目引产或继续妊娠,并指导出生后的随访及治疗,改善保留胎儿的预后.