抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者的特征和治疗策略

目的 探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略.方法 收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的临床资料进行回顾性分析.根据是否伴抗栓治疗分为抗栓治疗组(24例)和非抗栓治疗组(58例).比较2组患者的Blatchford评分、撕裂的部位、长度及出血情况等资料,并对内镜下和保守治疗情况进行分析总结.结果 抗栓治疗组住院率和因病情严重入住重症监护病房比例、Blatchford评分≥7分比例高于非抗栓治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2组内镜结果比较显示,抗栓治疗组更易累及食管和胃底,且撕裂长度＞30 mm的患者更多(均P＜0.05).抗栓治疗组内镜下治疗、应用止血夹、局部喷洒凝血酶、质子泵抑制剂静脉泵入的比例高于非抗栓治疗组[79.2％(19/24)比37.9％ (22/58)、75.0％(]8/24)比29.3％ (17/58)、75.0％ (18/24)比37.9％ (22/58)、79.2％ (19/24)比17.2％ (10/58)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 伴抗栓治疗的Mallory-Weiss综合征患者病情更加危重,需要积极的内镜下和保守治疗,应用止血夹是首选的内镜治疗方法.