15年间维持性血液透析患者400例病死原因分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者的病死原因及危险因素,为提高MHD患者生存质量和生存率提供数据支持.方法 选取2006年3月—2020年11月在中日友好医院肾病科血液净化中心接受MHD治疗的患者,其中病死患者400例.收集患者临床资料,分析15年间病死患者的流行病学特征.结果 400例MHD病死患者,男219例(54.75％),女181例(45.25％),年龄(70.76±11.86)岁,中位透析时长42.75(3.00,276.98)个月.病死原因前4位分别是:心血管事件131例(32.75％),脑血管事件67例(16.75％),全身多脏器衰竭60例(15.00％),感染56例(14.00％).糖尿病肾病患者中位透析时长较非糖尿病肾病患者低[35.25(3.00,153.10)个月vs.55.00(3.00,290.00)个月,Z=3.237,P=0.032],而老年透析患者透析后中位生存时间低于非老年透析患者[29.25(3.00,196.03)个月vs.100.75(3.00,312.10)个月,Z=4.375,P=0.014].COX多因素分析显示,男性、年龄≥60岁、未使用动静脉内瘘、合并糖尿病是MHD患者全因病死的独立危险因素[HR(95％CI)=1.333(1.108～1.586)、2.144(1.651～2.784)、3.125(2.361～3.597)、1.234(1.021～1.491)].结论 心血管事件、脑血管事件、全身多脏器衰竭、感染是MHD患者的主要病死原因.男性、年龄≥60岁、未使用动静脉内瘘、合并糖尿病是MHD患者病死的独立危险因素.