氟达拉滨联合后置环磷酰胺用于单倍体造血干细胞移植临床疗效分析

目的:探讨氟达拉滨(Flu)联合后置环磷酰胺(CTX)预防单倍体造血干细胞移植中移植物抗宿主病(GV HD)的治疗方法.方法:29例患者接受常规BUCY-ATG预处理方案.52例患者接受PTCy(Flu+BUCY+后置CTX预处理)方案(CTX 50 mg/kg,+3 d及+4 d).结果:中位随访时间为359 d,所有患者在第+30,+60天短串联重复序列(STR DNA)检测达到完全供体嵌合.PTCy组和BUCY-ATG组中性粒细胞计数≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为(11.5 vs.12)d和(12 vs.13)d,Ⅱ ～ Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)、Ⅲ～Ⅳ度aGVHD和慢性GVHD的累计发生率分别为(30.8％vs.31％)、(19.2％vs.24.1％)和(5.8％vs.24.1％).累计总生存率(OS)和无病生存率(DFS)为65.5％vs.62.1％,1年时的非复发死亡率(NRM)为75％ 和77％.巨细胞病毒(CMV)感染和EB病毒(EBV)感染的发生率分别为(48.3％vs.50％)和(6.9％vs.3.7％).结论:在缺乏HLA配型相合同胞供者和非亲缘全和供者的情况下,后置CTX的单倍体造血干细胞移植不失为一种较好的选择.但移植后的复发和感染仍然是影响患者长期存活的不良因素,寻找合适的移植方案仍然是当务之急.