苯海拉明致急性肾小管损伤1例并文献复习

病例资料 患者,男,31岁,其母亲代诉2个月余前,因欲自杀而一次服下盐酸苯海拉明约200片(5000mg).家人发现时,患者表现为双眼上翻,口唇发绀,四肢抖动,二便失禁,间断抽搐,伴恶心,呕吐数次,为非喷射性呕吐胃内容物,逐渐意识丧失直至昏迷.家人立即送至当地医院,查血常规:白细胞11.6×109/L,血红蛋白118 g/L;肝功能:白蛋白43 g/L,谷丙转氨酶105U/L,谷草转氨酶722U/L,直接胆红素16 μmol/L;肾功能:肌酐335μmol/L,二氧化碳24.5 mmol/L;患者无头颅及其他外伤史,近期无咳嗽、咳痰、发热、腹泻等病史,否认既往肾脏疾病史,无精神疾病史,家族史无特殊.当地医院处理:立即洗胃、导泄,扩容等对症治疗,并行股静脉临时置管行血液透析治疗(具体模式不详).家属诉其尿量逐渐减少至无尿(自发病起过程约10d).经上述治疗21d后复查肾功能:肌酐685μmol/L,二氧化碳18.9 mmol/L,并出现气急、呼吸困难,当地医院考虑"呼吸衰竭",给予气管插管等对症治疗后,患者意识逐渐清醒,并给予规律血液透析2次/周,起病25d后患者尿量逐渐恢复至100～300mL/24h.