心脏及血管手术后急性肾损伤的危险因素分析

目的 探究心脏及血管手术后急性肾损伤(cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury,CVS-AKI)发生的危险因素并建立CVS-AKI的预测模型.方法 收集2016年6月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院心血管中心在体外循环下行心脏及血管手术的269例患者的临床资料,将其纳入模型建立组,基于2012年KDIGO关于AKI的诊断标准,进行回顾性分析,统计CVS-AKI的发病率,分析CVS-AKI的危险因素并建立预测模型.将2020年4月开始入组的CVS-AKI前瞻性队列中的25例患者纳入模型验证组,评估模型的预测准确度.结果 本研究中心CVS-AKI的发生率为62.5％ (168/269),AKI1、2、3期的发生率分别为40.1％(108/269)、11.9％(32/269)、10.4％(28/269),肾脏替代治疗率为5.6％(15/269).Logistic多因素回归分析显示高龄、高体重指数(body mass index,BMI)、长时间体外循环以及术后长时间机械通气为CVS-AKI发生的独立危险因素,建立预测模型CVS-AKI发生率=eLogit(P)/eLogit(P)+1,Logit (P) =0.027×年龄(岁)+0.109×BMI(kg/m2) +0.006×体外循环时间(min) +0.009×术后机械通气时间(h)-4.834,该模型的AUC为0.675(95％CI为0.407-0.944,P=-0.203).结论 本中心CVS-AKI的发生率为62.5％,高龄、高BMI、长时间体外循环及术后机械通气为CVS-AKI发生的独立危险因素,根据这些危险因素建立的预测模型具有较好的预测准确度.