肝移植术后下肢深静脉血栓的超声检测与危险因素分析

目的 探讨肝移植术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的超声影像特征和DVT形成的危险因素.方法 选取深圳市第三人民医院行肝移植手术患者141例,术前均采用超声检查下肢静脉,记录有无DVT,术后1、7、14 d复查DVT发生情况.分析性别、年龄、高血压、糖尿病、肿瘤史、长期饮酒史、 胆固醇浓度、甘油三酯浓度、高密度脂蛋白浓度、低密度脂蛋白浓度、D-二聚体浓度、下肢深静脉穿刺置管史、总手术时间、无肝期时间、术中出血量及输血量、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分对肝移植术后DVT形成的可能风险因素.结果 移植术前均未检出DVT,术后检出DVT 33例,DVT总体发生率为23.4％.均发生于术后7 d内.单因素回归分析显示,无DVT者与DVT者总胆固醇浓度、高密度脂蛋白浓度、D-二聚体浓度、术中出血量及输血量、MELD评分、肿瘤史、下肢深静脉穿刺置管比较差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,下肢深静脉穿刺史、高MELD评分及高D-二聚体浓度是肝移植术后DVT形成的危险因素(均P<0.05).结论 超声可以明确诊断肝移植术后下肢DVT形成,总胆固醇浓度、高密度脂蛋白浓度、D-二聚体浓度、术中出血量及输血量、MELD评分、肿瘤史、下肢深静脉穿刺置管史是DVT形成的重要因素,对有以上高危因素的患者应重点进行超声监测.