C型臂联合径向超声引导下经支气管镜肺活检对肺外周病变的诊断价值

目的:探讨C型臂联合径向超声(R-EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺外周病变(PPL)的诊断价值.方法:选取医院收治的116例肺外周病变患者,根据检查方式的不同将其分为C型臂联合R-EBUS引导经支气管镜肺活检组(C型臂+R-EBUS+TBLB组,31例)、R-EBUS引导经支气管镜肺活检组(R-EBUS+TBLB组,30例)和传统经支气管镜肺活检组(TBLB组,55例),分析比较3组的诊断率,分层比较不同病变大小、病变性质的诊断率,并观察有无并发症,同时对3组进行安全性评价.结果:C型臂+R-EBUS+TBLB组总体诊断率为83.9％,R-EBUS+TBLB组为60％,TBLB组为40％,3组比较差异有统计学意义(x2=15.718,P<0.05).当PPL直径>2 cm或PPL直径≤2 cm时,诊断率C型臂+R-EBUS+TBLB组>R-EBUS+TBLB组>TBLB组,且直径≤2 cm的病灶中诊断率低于直径>2 cm病灶的诊断率,差异有统计学意义(x2=5.161,x2=11.00,x2=4.43;P<0.05).当PPL性质为实性时,C型臂+R-EBUS+TBLB组诊断率最高,为92％,差异有统计学意义(x2=8.848,P<0.05).当PPL性质为非实性时,C型臂+R-EBUS+TBLB组诊断率最高,为50％,但差异无统计学意义(x2=5.244,P>0.05),PPL为实性时诊断率明显高于非实性时,差异有统计学意义(x2=6.310,x2=11.786,x2=4.043;P<0.05).3组均未见出现严重并发症.结论:C型臂联合R-EBUS引导下经支气管镜肺活检可提高肺外周病变的诊断率,是一种安全、有效的诊断方式,具有较高的临床应用价值.