两种射野边界外扩方法在乳腺癌保乳术后容积旋转调强计划中的剂量学比较研究

目的:针对乳腺癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,比较"Auto-Flash"功能和"假组织补偿法"两种射野边界外扩方法的剂量学差异,并评价其外扩效果.方法:选取医院收治的20例女性乳腺癌保乳术后患者,在对患者所有的VMAT计划中分别采用"Auto-Flash"功能和"假组织补偿法"进行射野边界的外扩,并根据两种皮肤通量射野边界方法外扩设计A-VMAT和P-VMAT两种治疗计划.评估两种计划的射野边界外放效果,靶区和危及器官(OAR)的剂量学参数,计划的执行效率及计划的剂量验证通过率.结果:在射野方向观察胸廓外放射野效果,两种计划的通量均已在胸廓方向外放到皮肤以外.A-VMAT和P-VMAT计划的靶区均匀性指数(HI)分别为0.07±0.011和0.08±0.002,差异有统计学意义(t=-5.661,P<0.05).靶区适形指数(CI)差异无统计学意义.A-VMAT和P-VMAT计划靶区的98％靶区体积所受照射剂量(D98)分别为(5007.25±34.79)cGy和(4973.43±44.57)cGy,D2分别为(5363.87±34.16)cGy和(5393.95±40.86)cGy,两种计划比较差异有统计学意义(t=3.465,t=-4.248;P<0.05).靶区的D50和平均剂量(Dmean)以及主要OAR的剂量学参数基本相似,差异无统计学意义,且均能满足临床要求.结论:在乳腺癌保乳术后的VMAT计划中,采用"Auto-Flash"功能和"假组织补偿法"均能实现射野边界的有效外扩,且靶区剂量和OAR受量均能满足临床要求."假组织补偿法"的射野边界外扩方法,可为尚无射野边界自动外扩功能的计划系统进行乳腺癌VMAT计划设计提供参考.