绝经前后女性血浆同型半胱氨酸水平及相关因素研究

目的 了解女性绝经前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的分布特点及其与性激素、代谢指标等的相关性,探究影响女性高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生的相关因素.方法 选取2018年1月至2019年12月于杭州师范大学附属医院妇科就诊的622例40～69岁女性为研究对象,收集其Hcy、性激素、空腹血糖及脂质代谢等指标,比较绝经前后Hcy水平及H Hcy发生率间的差异,分析Hcy水平及H Hcy发生与各代谢指标间的关系,并采用Logistic回归分析影响HHcy发生的相关因素.结果 绝经妇女Hcy水平(Z=-4.796,P<0.05)和HHcy发生率(χ2=18.913,P<0.05)均显著高于未绝经妇女.HHcy组妇女的E2、T水平低于Hcy正常组(Z值分别是-2.62、-2.02,P<0.05),FSH、LH、HDL-C水平高于Hcy正常组(Z值分别是-4.82、-4.95、-2.01,P<0.05),差异有统计学意义.相关分析显示,Hcy水平及HHcy的发生与年龄、FSH、LH呈正相关(rHcy值分别是0.198、0.188、0.193;rHHcy值分别是0.149、0.158、0.162,P<0.05),与T、E2呈负相关(rHcy值分别是-0.110、-0.130;rHHcy值分别是-0.067、-0.087,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,FSH≥40 IU/L的女性发生HHcy的风险是FSH<40IU/L者的2.01倍(OR=2.01,95％CI:1.14～3.54).结论 与绝经前相比,绝经后女性的Hcy水平升高,HHcy发生率亦升高,绝经后女性FSH水平升高可能是导致HHcy发生的危险因素之一,建议增加对围绝经期及绝经后女性Hcy指标的检查和HHcy的筛查,及早对其进行健康指导和临床干预,控制心血管疾病的风险.