预防性中央区淋巴结清扫对cN0甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨预防性中央区淋巴结清扫对淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者免疫功能及预后的影响.方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月西安市第三医院收治的200例cN.甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者的临床资料,将59例实施患侧甲状腺腺叶+峡部切除手术治疗者纳入对照组,141例联合实施预防性中央区淋巴结清扫的手术治疗者纳入观察组.比较两组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间)和术前、术后1个月的淋巴细胞免疫功能[辅助性T淋巴细胞(CD4)、杀伤性T淋巴细胞(CD8)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)],并比较两组患者术后1个月内的并发症情况以及两组随访6个月的无瘤生存期.结果 两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,观察组患者的CD4、CD8淋巴细胞水平分别为(32.23±3.19)％、(24.42±3.11)％,对照组分别为(38.44±3.26)％、(28.65±3.33)％,观察组患者的CD4、CD8淋巴细胞水平较手术前均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,观察组患者的TSH、FT3、FT4水平分别为(11.16±3.11)IU/mL、(3.62±0.64)pmol/L、(14.53±3.51)pmol/L,对照组分别为(13.34±3.32)IU/mL、(3.34±0.61)pmol/L、(13.42±3.03)pmol/L,两组患者的TSH较手术前均明显升高,且观察组明显低于对照组,FT3、FT4水平较手术前均明显降低,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访6个月,观察组平均无瘤生存期为162 d,与对照组的152 d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对cN0甲状腺微小乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者实施预防性中央区淋巴结清扫,能降低患者淋巴免疫功能,使其甲状腺功能得到部分恢复,具有较高的临床应用价值.