Wiltse入路及Kambin三角微创减压术治疗上腰椎爆裂骨折合并神经损伤临床疗效研究

目的:探讨经Wiltse入路及Kambin三角微创减压术治疗上腰椎爆裂骨折合并神经损伤的临床疗效.方法:124例因创伤导致的上腰椎爆裂骨折合并神经损伤并接受后路手术治疗的患者,其中60例采用经Wiltse入路及Kambin三角入路进行减压固定,归为新型减压组,64例接受传统开放式后路手术的患者,归为传统减压组.收集两组患者的手术信息,包括手术时间、失血量、引流量、住院天数,并进行比较.术前、术后和术后12个月对患者采用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤量表和视觉模拟疼痛评分(VAS)进行评估.结果:新型减压组患者的手术时间更短[(108.3±21.0)min与(131.0±28.1)min,P<0.001],失血量更少[(212.3±105.3)ml与(401.5±193.2)ml,P<0.01]和引流量更少[(61.7±42.1)ml与(251.4±82.6)ml,P<0.01],住院时间更短[(6.2±1.4)d与(8.1±2.1)d,P<0.001].两组均根据ASIA等级获得了相似的神经恢复[恢复指数(0.91±0.51)与(0.84±0.52),P>0.05].术后新型减压组疼痛水平显着降低[(2.4±0.6)与(3.4±0.8),P<0.001)]和随访12个月[(1.5±0.8)与(2.3±0.7),P<0.001)].结论:对于上腰椎骨折伴神经损伤的治疗,与传统的后路手术相比,该新方法创伤小、手术时间短、出血少、操作相对简单、术后恢复快,神经功能恢复疗效相当.