围术期非重症患者应激性溃疡出血预防用药合理性评价指标体系的建立

目的 建立围术期非重症患者应激性溃疡出血预防用药合理性评价指标体系,为规范临床用药提供参考.方法 应用Delphi法对围术期非重症患者应激性溃疡出血风险因素和预防用药合理性指标进行评估,存在1个以上重大影响很高风险因素、2个以上较大影响高风险因素、3个以上一般影响中等风险因素或1个较大影响高风险因素联合2个一般影响中等风险因素被判定为有预防用药指征.结果 经过三轮函询,"一年内有临床意义的消化道溃疡出血史"和"凝血功能异常或治疗性抗凝"被评估为重大影响,"一年内消化溃疡史"和"手术时间>4 h或手术失血量≥1500 mL"等8个风险因素被评估为较大影响,"男性"和"≥65岁"等7个风险因素被评估为一般影响.制定了包括首选质子泵抑制剂、首选口服用药等预防用药合理性评价标准.结论 本评价指标体系科学、可靠和实用,可为围术期非重症患者应激性溃疡出血预防用药合理性评估提供参考.