糖皮质激素诱导的高血糖及糖尿病研究进展

由于强大有效的抗炎和免疫抑制作用,糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)广泛应用于临床,是治疗风湿免疫病和血液系统等疾病的主要药物之一.诱导高血糖及糖尿病是糖皮质激素最常见副作用之一.如处理不及时会导致原发病控制不佳,增加感染风险,导致高渗性昏迷、酮症酸中毒,延长住院时间及增加死亡率等.对于需要接受中高剂量GCs治疗或已有糖尿病危险因素的患者,建议进行血糖筛查及更严格的血糖控制.GCs对葡萄糖代谢的影响复杂,机制尚未完全清楚,目前认为主要通过增加胰岛素抵抗、增加肝糖异生和诱导胰岛β细胞功能障碍,导致血糖升高.治疗方式主要包括应用口服药物及胰岛素治疗.本文对GCs诱导的高血糖及糖尿病相关机制及诊治进展进行综述.