改良腰椎竖脊肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用观察

目的 观察改良腰椎竖脊肌平面阻滞(LESPB)在剖宫产术后镇痛中的应用效果.方法 50例择期剖宫产产妇随机分为LESPB组(L组)与TAPB组(T组),每组25例.剖宫产手术术毕即刻,L组产妇接受改良LESPB,T组产妇接受TAPB.使用疼痛视觉模拟(VAS)评分量表分别于术后3、6、12、24、48 h对患者进行疼痛程度评分,观察两组产妇术后镇痛效果,以术后48 h内各时点静息VAS评分和运动VAS评分对应的曲线下面积(AUC)值表示.记录两组产妇术后镇痛药总需求量,以双氯芬酸钠栓总粒数表示.记录两组产妇术后不良反应发生情况,包括术后48 h内恶心呕吐程度(以PONV评分表示)、术后6 h窦性心动过缓、皮肤瘙痒、尿潴留、局麻药中毒反应、出血或血肿、脏器损伤等.术后48 h和第7天,使用恢复质量评分量表(QoR-15)评价产妇术后恢复情况.结果 L组产妇术后静息VAS评分AUC值、运动VAS评分AUC值、术后镇痛药总需求量均低于T组(P均<0.05).两组均未出现皮肤瘙痒、尿潴留、局麻药中毒反应、出血或血肿、脏器损伤等不良反应.L组产妇术后6h窦性心动过缓例数高于T组(P<0.05),术后48 h内PONV评分无差异(P>0.05).L组产妇术后48 h和第7天的QoR-15评分均高于T组(P均<0.05).结论 与TAPB相比,剖宫产术毕即刻接受改良LESPB的产妇术后镇痛效果更好、术后恢复更快速.