联合使用血尿素氮和sPESI评估急性重症肺栓塞病人的30天死亡风险

[目的]探究血尿素氮(BUN)是否有助于增强简化版肺栓塞严重指数(sPESI)的危险分层能力.[方法]本回顾性研究纳入了在MIMICⅢ数据库中被诊断为急性重症肺栓塞的患者,并将他们在30 d内的死亡率作为此次研究的主要结局.根据ROC曲线的最大Youden指数计算BUN和sPESI的最佳截断值;使用Kaplan-Meier曲线评价BUN、sPESI及其组合在总队列和亚组中的危险分层能力.[结果]本研究共纳入了250名急性重症肺栓塞患者.BUN和sPESI均为30 d死亡率的独立预测指标.BUN的最佳截断值为21.5 mg/dL,sPESI的最佳截断值为2.5.在BUN≥21.5mg/dL和sPESI≥3的高风险组别中,患者30 d的死亡率为41.38％,明显高于sPESI≥1的组别(死亡率为14.28％).在BUN≤21.5mg/dL和sPESI≤2的低风险组别中,死亡率为4.07％,和sPESI=0定义的低危组相近(死亡率为3.85％).[结论]联合使用BUN和sPESI可以筛选出病情更为严重的急性重症肺栓塞患者,有助于临床治疗方案的确定.