系统性红斑狼疮患者血浆和外周血细胞人巨细胞病毒miR-UL22a-3p水平变化及价值

目的 探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)编码的hcmv-miR-UL22a-3p在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血浆及外周血细胞中的水平变化及临床价值.方法 选取2019年10月至2020年1月于东部战区总医院确诊的SLE患者(SLE组)及同期年龄、性别匹配的体检健康者(对照组)各49例,收集SLE组及对照组血浆和外周血细胞标本.根据SLE疾病活动指数将SLE组分为活动期与非活动期;根据是否合并肾炎将SLE组分为单纯SLE组和狼疮性肾炎组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测血浆和外周血细胞标本中hcmv-miR-UL22a-3p的表达水平.ROC曲线、相关性分析、Logistic回归分析血浆和血细胞hcmv-miR-UL22a-3p对于SLE的临床诊断价值.结果 qRT-PCR结果显示,hcmv-miR-UL22a-3p在SLE组血浆中的水平低于对照组[0.00067(0.00026,0.0016)vs 0.0021(0.0015,0.0043),P<0.001];在患者血细胞中的水平高于对照组[0.0031(0.0016,0.0045)vs 0.0016(0.0011,0.0023),P<0.001],狼疮性肾炎患者血细胞中hcmv-miR-UL22a-3p水平高于单纯SLE组[0.0042(0.0024,0.015)vs 0.0024(0.0014,0.0042),P<0.05].相关性分析显示,血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平与白细胞计数呈正相关(r=0.309,P<0.05);血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平与患者血沉呈正相关,而与补体C3、血清蛋白水平、白细胞计数呈显著负相关(r分别为0.321、-0.352、-0.295和-0.327,P均<0.05).血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平区分SLE与对照的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.792(95％CI:0.701～0.883),敏感性为75.5％,特异性为79.6％;血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平区分SLE与对照的AUCROC为0.744(95％CI:0.647～0.841),敏感性为69.4％,特异性为63.3％;血细胞和血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平比值联合区分SLE与对照的AUCROC为0.830(95％CI:0.751～0.910),敏感性为71.4％,特异性为85.7％.多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别影响后,血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平的降低(OR=0.083,95％CI:0.027～0.250,P<0.001)、血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平的升高(OR=17.537,95％CI:3.748～82.047,P<0.001)以及血细胞与血浆hcmv-miR-UL22a-3p的高比值(OR=1.676,95％CI:1.223～2.297,P<0.001)与SLE的发生密切相关.结论 SLE患者血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平下调,血细胞hcmv-miR-UL22a-3p水平上调,血细胞和血浆hcmv-miR-UL22a-3p水平比值可作为SLE的潜在辅助诊断生物标志物.