游离三碘甲状腺原氨酸与冠心病患者合并抑郁状态的相关性研究

背景 心血管疾病和心理疾病是威胁我国居民健康的两大公共卫生问题.中国目前冠心病现患人数约1100万,冠心病住院患者与抑郁症共病率可达51％,合并重度抑郁症为3.1％～11.2％.但目前关于甲状腺功能与冠心病患者抑郁状态的相关性研究较少.目的 探究冠心病患者甲状腺功能与其抑郁状态的相关性.方法 选取2017年10月至2018年2月广东省人民医院心内科收治并确诊为冠心病的患者561例,采用患者健康问卷-9(PHQ-9)评估患者抑郁状态,按照是否合并抑郁将患者分为冠心病无抑郁组及冠心病合并抑郁组.记录患者性别、年龄、体质指数(BMI)、合并疾病(高血压、糖尿病、血脂异常、急性心肌梗死)情况、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平、N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响.结果 冠心病无抑郁组350例(62.4％),冠心病合并抑郁组211例(37.6％),其中轻度抑郁148例(26.4％)、中度抑郁46例(8.2％)、重度抑郁17例(3.0％).冠心病合并抑郁组的FT3水平低于冠心病无抑郁组(P<0.05),而冠心病合并抑郁组与冠心病无抑郁组FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).冠心病合并抑郁组PHQ-9评分与FT3水平呈负相关(rs=-0.114,P<0.05);PHQ-9评分与年龄(rs=0.093)、hs-CRP(rs=0.090)呈正相关(P<0.05).采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响结果显示,FT3每增加1个标准差,冠心病患者发生抑郁的风险降低20％〔OR=0.8,95％CI(0.67,0.96)〕.FT3五分组分层分析也观察到类似结果,其中FT3第四分位组(4.98～5.34 pmol/L)时冠心病患者发生抑郁的风险最低,且单因素分析(未调整)时FT3各五分位数组间OR值下降趋势性检验显著(P<0.05).结论 冠心病合并抑郁的患者血清FT3水平较无抑郁患者低,且重度抑郁亚组患者FT3的下降水平更为显著.FT3可能可作为冠心病患者发生抑郁的一种潜在生物标志物,建议冠心病合并抑郁的患者进行甲状腺功能评估.