颈部坏死性筋膜炎创面转移皮瓣修补后进食梗阻1例

坏死性筋膜炎是一种扩展迅速、病情凶险、具有极强破坏性的软组织感染，多原发于腹部及四肢，颈部较为少见[1]。若未及时治疗或处理不当，极易造成死亡，广范性颈部坏死性筋膜炎皮肤软组织感染范围较大，控制感染后的小范围创面可缝合。缝合困难的病例需行颈部转移皮瓣修补术，此方面报道较少，转移皮瓣愈后及并发症鲜有报道。我科2012年成功救治1例广泛性颈部坏死性筋膜炎，病变范围为上方达双侧下颌骨下缘，外侧达胸锁乳突肌外侧及深面，侵犯颈动脉鞘，下方达上纵隔，予以每日颈部清创及双氧水、抗生素冲洗，抗炎及全身支持支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡，上纵隔引流后治愈。因颈部创面范围较大，大小约8×6c m ,无法缝合，行右侧胸肩峰皮瓣修补创面，大小约8×8cm,手术顺利，术后皮瓣生长好，患者顺利出院，3个月后复诊，述进食有梗阻感，无明显胸闷及憋气症状，仅能进食半流质饮食，查体见颈部皮肤僵硬，无弹性，瘢痕明显。半年后患者复诊，症状无缓解，无明显加重。