血栓弹力图呈持续凝血功能障碍对儿童脓毒症严重程度的分析

目的:分析血栓弹力图(TEG)结果呈持续凝血功能障碍状态对儿童脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)严重程度的预测价值.方法:回顾性分析127例脓毒症患儿的临床资料,根据患儿病情程度的不同,分为A组(脓毒症)85例和B组(严重脓毒症)42例,比较A、B组患儿入院第1、3天TEG检查结果.比较不同凝血功能状态的患儿入院当天血常规、血生化和儿童多器官功能障碍评分等差异.结果:与A组比较,B组TEG结果提示为持续低凝状态,其中凝血综合指数(CI)、最大血块强度(MA)均明显下降,血块形成速率(α)明显减少,凝血时间(R)、血块形成速率(K)明显延长(P<0.01).根据患儿凝血功能状态检测结果,凝血功能异常87例,包括低凝33例(低凝组),高凝54例(高凝组).低凝组中性粒细胞绝对计数(ANC)明显低于高凝组(t=10.14,P<0.01),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)含量明显高于高凝组(t=36.06、14.51、12.24,均P<0.01).低凝组儿童多器官功能障碍评分明显高于高凝组(t=27.85,P<0.01),入院3d内器官功能障碍累积数目明显多于高凝组(t=28.56,P<0.01),入院4周死亡率(36.36％)明显高于高凝组(7.41％)(χ2=9.59,P<0.01).结论:TEG检查结果提示持续凝血功能障碍状态可有效评估儿童脓毒症和MODS严重程度,提示TEG对儿童脓毒症和MODS严重程度及预后的早期评估具有一定的预测价值.